V poslední době získaly poměrně velkou popularitu knihy Irvina Yaloma o skupinové psychoterapii. Tento přístup k práci s lidmi v medicíně se praktikuje poměrně nedávno a má své přívržence i odpůrce. Je těžké popřít, že skupinová terapie není vždy účinná, ale stejně tak je nemožné neuznat její pozitivní stránky. Existuje mnoho případů, kdy byla skupinová práce jedinou metodou úspěšného vyléčení pacientů.
O čem to je?
Skupinová psychoterapie zahrnuje vytvoření skupiny zájemců, kteří se pravidelně scházejí na dohodnutém neutrálním území pod dohledem ošetřujícího lékaře. Úkolem je řešit naléhavé problémy lidí, kteří potřebují pomoc psychoterapeuta. Tento přístup poprvé uplatnil v praxi J. H. Pratt, který se specializoval na vnitřní lékařství. V roce 1905 souběžně pracoval s několika osobami trpícími těžkou tuberkulózou. Téměř všichni si nemohli dovolit drahé lékařské služby a Pratt jim pomohl najít alternativní metodu. Čas od času bylo rozhodnuto shromáždit skupinu pacientů,sdělit jim, jak nemoc probíhá, získat informace o změnách stavu pacientů. Praxe brzy ukázala, že ti, kteří byli léčeni v takových skupinách, se zotavili znatelně rychleji než ti, kteří měli přístup k nákladnému individuálnímu zotavení.
Poprvé byla metoda formování skupiny aplikována na psychiatrii v roce 1925. Autorem nového přístupu byl Jacob Moreno, který rozvinul teorii psychodramatu. Tento přístup se rozšířil během druhé světové války, protože v té době se počet lidí, kteří potřebují pomoc psychoterapeuta, výrazně zvýšil, zatímco počet lékařů nebyl dostatečně velký na to, aby poskytovali individuální poradenství.
Teorie a praxe skupinové psychoterapie se dnes neustále vyvíjí. Mnozí jsou přesvědčeni, že tato metoda je budoucností psychiatrie, ale jsou i lidé, kteří upozorňují na nedostatky tohoto přístupu. V první řadě je to nemožnost pracovat přímo s klientem. Skupinová terapie navíc není pro každého – lidé jsou často příliš uzavření, a to je zvláště výrazné, když jsou umístěny v prostředí cizích lidí.
Rozvoj teorie
Od té doby, co skupinová psychoterapie začala nabírat na síle, se metoda aktivně zdokonaluje a moderní lékaři mají mnohem více informací, způsobů, jak ovlivnit pacienty, než lékaři z druhé poloviny minulého století. Pro optimální efekt jsou pacienti rozděleni do skupin, jejichž klasifikace vychází z konkrétních problémů, poruch. V současné době je tento způsob léčby indikován s jistotouporuchy příjmu potravy, stejně jako oběti násilníků. Není neobvyklé, že jedinci bojující s rakovinou podstupují psychoterapii ve skupinách. Zároveň neexistuje způsob, jak formulovat přesný kánon: kdy je práce ve skupinách použitelná a povinná a kdy je nepřijatelná a škodlivá. Vše závisí na jednotlivých pacientech a charakteristikách jejich duševního stavu.
Základem skupinové psychoterapie je práce s několika lidmi, kteří mají podobné životní potíže. Je vzácné, že je ve skupině méně než pět pacientů, ale není praktikováno pracovat s více než 15 současně. Někdy jsou pacienti pod kontrolou jednoho lékaře, ale je možná současná přítomnost více psychoterapeutů najednou. Optimální frekvence schůzek je jednou až dvakrát týdně. Výsledky lze vidět po šesti nebo více sezeních, ačkoli lékaři doporučují léčbu po dobu nejméně jednoho roku.
Co mi vyhovuje?
Existují dva hlavní přístupy k psychoterapii:
- skupinové poradenství;
- individuální interakce.
Jednou z hlavních výhod práce se skupinami je finanční dostupnost. Psychoterapie je poměrně drahé potěšení, ale moderní rytmus života a podmínky našeho každodenního života jsou takové, že je stále obtížnější se bez ní obejít. Práce se skupinou navíc umožňuje přiblížit se realitě, protože každý z pacientů má možnost komunikovat s jinými lidmi, stejně jako on sám. Můžete slyšet pohled někoho jiného, seznámit se s názorem druhého člověka a rozšířit svůj vlastní pohled na věc.
Během skupinového sezení může každý účastník pozorovat ostatní, získávat spoustu užitečných informací a podnětů k zamyšlení. Čím více lidí, tím je událost bohatší, tím více zážitků způsobí, u každého účastníka vyvolá silnou emocionální odezvu. Díky tomu se mohou všichni přítomní v krátké době otevřít.
Při uvedených vlastnostech má lékař zároveň i výhody a možnosti skupinové psychoterapie, protože práce je jednodušší než s individuálním klientem na konzultace. Při interakci s několika lidmi se můžete uchýlit k různým způsobům získávání zákaznických dat. Při práci jeden na jednoho se specialista může soustředit pouze na to, co návštěvník řekl, ale při skupinové interakci má možnost pozorovat, jak se každý z přítomných chová.
Jak si vybrat pracovní metodu?
Nejlepší možností je kombinace technik skupinové psychoterapie a individuální komunikace mezi lékařem a pacientem. V poslední době stále častěji vyhledávají pomoc lidé, kteří si mohou dovolit podstoupit léčbu výhradně ve skupině, ale kombinace těchto dvou možností je považována za nejúspěšnější a nejslibnější.
Běžnou praxí je skupinová terapie, ve které všechny účastníky spojuje nějaký přísně omezený problém. Tento přístup je široce používán při léčbě depresivních poruch, paniky, bipolární poruchy. Skupinová technika v psychiatrii je relevantní při práci se sociofoby a lidmi s OCD. Skupina je nejpohodlnější a nejefektivnějšímetoda podpory, pomoci člověku, který se potýká s těžkými podmínkami vyvolanými ztrátou blízkého člověka. Tato psychoterapeutická metoda je použitelná v boji proti inkontinenci, ztuhlosti.
Důležité aspekty
Z pozitivních aspektů skupinové psychoterapie stojí za zmínku:
- příležitost cítit souhlas obyčejných lidí;
- naučit se, jak se vypořádat s obtížemi na základě zkušeností ostatních;
- schopnost porozumět sama sobě analýzou interakce s ostatními lidmi.
Zároveň se zdá, že člověk, který se obrátil k možnostem psychoterapie ve skupině, dostává „úkryt“: zároveň má příležitost komunikovat se zástupci společnosti, ale kvůli tomu, jsou vytvořeny bezpečné podmínky, ve kterých se nemůžete obávat odmítnutí, nesouhlasu.
Vlastnosti lidské psychiky jsou takové, že příčinu potíží mnohem snáze pochopíte, když zvenčí sledujete někoho, kdo se potýká se stejnými problémy. Ale když se člověk snaží analyzovat sám sebe, naráží na potíže: je extrémně problematické adekvátně posoudit situaci a uvědomit si, co je „kořen zla“. Institut skupinové a rodinné psychologie a psychoterapie je přesně tím oborem medicíny, který dává každému zájemci příležitost porozumět sama sobě pozorováním druhých. Analýzou chování lidí, kteří čelí podobným situacím, lze formulovat, jak by měl člověk změnit své myšlení a jednání. Ve spolupráci s psychiatrem jsou klienti většinou otevření, upřímní, a protovytváří se mocná zpětná vazba, každý může pochopit, jaký dojem dělá na ostatní, jaké rysy jeho chování se stávají překážkami přizpůsobení se společnosti.
Kde jsou klady, jsou i zápory
Metody skupinové psychoterapie nejsou univerzálním řešením každého problému. Ne každý člověk může podstoupit léčbu v tomto formátu, vše závisí na osobních, individuálních vlastnostech. Někteří přicházejí na kurz, ale ve skutečnosti ostatním pouze překážejí a sami nemají z návštěvy kurzů žádný prospěch.
Jsou chvíle, kdy se skupina změní v konformní, konflikty nejsou odhaleny, účastníci se neotevírají. Každý hraje pouze vybranou roli, ve skutečnosti se kurz stává zbytečným.
Jak se můžete naučit z každé moderní knihy o skupinové psychoterapii, hlavní myšlenkou je vytvoření skupiny, kde se účastníci chovají otevřeně, upřímně. Od každého se vyžaduje maximální možná empatie k němu. Takové chování není typické pro běžnou společnost, která člověka v každodenním životě obklopuje, z čehož pramení touha zůstat v příjemném prostředí pro život. Člověk chce pokračovat v komunikaci v ustavené skupině, vyhýbat se realitě, stahovat se. Mimochodem o knihách: ta výše zmíněná od Yaloma je jednou ze základních publikací, doslova příručka pro psychoterapeuta pracujícího se skupinami.
Cíle a cíle
Skupinová psychoterapie je navržena tak, aby zmírnila příznaky duševních poruch a dosáhla změn ve stavu pacienta. Cílem je dosáhnout osobního růstu každého účastníka. Pro tohleje třeba problém rozpoznat a formulovat, odhalit jeho podstatu, analyzovat situaci, uvědomit si v tomto případě obdržené informace, asimilovat je a na základě odhaleného korigovat své vlastní chování. Úspěšné absolvování kurzu pomáhá normalizovat vztahy s druhými lidmi, vlastní postoje.
Psychoterapeut vytváří pohodlné prostředí pro všechny účastníky, příznivé pro lidi, kteří potřebují podporu. Lidé kolem si navzájem pomáhají, dělají si o sebe starosti a spolupracují na pochopení prožitku. Jedním ze základních fenoménů teorie skupinové psychoterapie je vymezení emocionálního obsahu stavu, situace. Všechny emoce musí být vyjádřeny, pochopeny a přijaty. Psychoterapeut a členové skupiny formulují cíle, kterých má být během kurzu dosaženo. Jsou rozděleny do dvou kategorií:
- verbal;
- nonverbální.
Za prvé – psychodrama, diskuze. Druhá - psychologická gymnastika, muzikoterapie, kreslení.
Co dělat a jak?
Při zvažování toho, jak skupinová terapie začala, stojí za to připomenout, že účastníci se shromáždili ve skupinách, aby prodiskutovali svůj stav, získali informace o možných změnách a také dostali doporučení pro terapii. Konverzační aspekt je dnes stejně důležitý, jako byl, když se tato léčba zrodila. Skupinová diskuse je základním prvkem terapie, na ní je založen celý léčebný proces. Témata konverzace mohou být velmi odlišná: biografie účastníků, témata, která onizajímavé, aspekty chování, které přitahují pozornost.
Všechny ostatní přístupy používané ve skupinové psychoterapii jsou pomocné. Psychodrama je metoda, kterou lze hravou formou uvažovat o situaci plnění určité sociální role účastníky. To pomáhá objasnit problémy všech přítomných. Další účinnou pomocnou metodou je psychogymnastika. Jeho představou je emocionální vyjádření pomocí gest, mimiky. Prostřednictvím této praxe se každý účastník může otevřít, uvědomit si svůj vlastní stav. Projektivní kresba má podobný účinek - umožňuje vytáhnout na světlo nejhlubší problémy člověka. Terapeut stanoví téma a přítomní vytvářejí kresby. Výsledek práce je diskutován všemi účastníky.
Muzikoterapie je jednou z metod aktivně zkoumaných v Institutu skupinové psychoterapie jako vědní obor. Už teď je jasné, že právě prostřednictvím hudby lze lidi sjednotit, přičemž zvuky působí na účastníky relaxačně. Muzikoterapie může být aktivní nebo pasivní. První možnost - všichni přítomní zpívají, hrají na hudební nástroje, druhá - diskuse o emocích, obrázky, které se vynořují v paměti při poslechu zvuků.
Teorie: přítomnost a budoucnost
Jak je vidět z rostoucí konkurence ve specializovaných vzdělávacích institucích, výcvik ve skupinové psychoterapii přitahuje masy. Mladí lidé skutečně vidí v této metodě potenciál a snaží se ji zvládnout jako nejdostupnější a nejefektivnější. Nezapomeňte, že psychiatr praktikující takové přístupy bude mít vždy klienty:sezení jsou relativně levná a mnozí si je mohou dovolit. Když lidé přicházejí na hodiny, chtějí zlepšit svůj denní režim a psychoterapeut se stává jejich průvodcem do lepšího světa. Všechny existující skupiny jsou přitom obvykle rozděleny do tří typů:
- therapeutic;
- educational;
- zaměřeno na zlepšení účastníků, řešení jejich problémů.
Co je skupinová psychoterapie pro účastníky kurzu? Je to jak příležitost učit se, tak i korigovat získané zkušenosti. Lidé pracují s emocemi, normalizují chování, ovlivňují vlastní mysl. Konfrontace je jednou z hlavních technik k dosažení tohoto úspěchu. Na opačných stranách „bariéry“je pacient a jeho inherentní obtíže. Psychoterapeut mu pomáhá uvědomit si a přijmout sebe sama, řešit vlastní problémy pomocí zpětné vazby za účasti všech členů skupiny. Důležitým aspektem je přesný přenos vlastností klientova vnímání ostatními.
Důležité aspekty
Skupinová psychoterapie pro adolescenty, dospělí předpokládá, že terapeut přebírá funkce řízení procesu. Jeho úkolem je vést skupinu, udržovat členy aktivní, vysvětlovat ostatním, čemu každý z přítomných rozuměl. Lékař je zodpovědný za pozitivní náladu účastníků, odstraňuje zaujatost, upozorňuje na případné pozitivní trendy díky léčbě, demonstruje je na příkladech přítomných. Již samotná naděje, kterou dává všem účastníkům, se stává důležitým nástrojem k uzdravení. Kdyžčlověk vidí, jak jiný bojuje a překonává podobné problémy, tím je také plný síly a sebevědomě jde za úspěchem, uvědomuje si, že jakékoli překážky lze překonat, jen je potřeba se snažit - stav se určitě změní k lepšímu.
Důležitým krokem ve skupinové interakci je uvědomění si skutečnosti, že členové společnosti nejsou sami. Je potřeba to umět vidět, cítit, že každý má v životě problémy, ale lidé se s nimi vyrovnávají, procházejí jimi, učí se nové věci, získávají zkušenosti, smiřují se sami se sebou. V průběhu pochopení těchto aspektů se členové skupiny pod dohledem psychoterapeuta učí důvěřovat druhým, nechat je přiblížit se sami sobě. V životě lidé většinou sdílejí své zkušenosti s příbuznými a přáteli, zatímco jiní se zcela uzavírají, izolují od vnější zkušenosti, na jejímž pozadí je cítit výjimečnost jejich problému, neuvěřitelná tíha břemene. Jakmile je člověk ve skupině, uvědomí si, že ostatní mají podobné potíže, snáze je vnímá, cítí jednotu s ostatními.
Povědomí a přístup jsou klíčem k úspěchu
Během skupinového sezení klient získá obecnou představu o tom, co je zahrnuto v konceptu duševního zdraví, jaké patologie jsou možné, jaká dynamika je pozorována od okolních lidí a lékaře. Můžete slyšet rady, získat návod k akci. To vše dává dostatečné množství informací pro rozbor a pochopení procesů vlastní psychiky. Člověk chápe klam svých myšlenek a analyzuje je, zatímco stát se zlepšuje, objevují se nová východiska.ze současné situace. Pacient vidí, jaká opatření je třeba učinit, aby se dostal do souladu se svým vlastním vnitřním světem.
Je mnoho případů, kdy samotný fakt porozumění sobě samému, procesům probíhajícím v psychice člověka učinil člověka natolik nezávislým, že nepotřeboval další terapii. Pacient se mění ve výzkumníka, uvědomuje si příčiny problémů, jejich důsledky, řešení. Vysvětlení, jak říkají teoretici, je nejdůležitější klíč, který vám umožňuje ovládat sebe a svět. Nejistota zase působí jako zdroj strachu a úzkosti.
Úspěch programu přitom do značné míry souvisí se schopností pacienta dávat, uvědoměním si vlastní potřeby, důležitosti ve vztahu k ostatním. Existuje mnoho případů, kdy se lidé obrátili na skupinovou psychoterapii, zklamaní sami sebou a svými schopnostmi sdílet, dávat. Dokonce se cítí jako zátěž pro sebe. Když zjistí, že názor, zkušenost, kterou nabyl, je pro někoho důležitá a užitečná, získá novou sílu, impuls do života.
Minulost a budoucnost
Skupinová terapie pomáhá opustit v minulosti konflikty spojené se zvláštnostmi rodinné výchovy. Přitom samotná skupina má mnoho společného s rodinou, ale odhaluje všechny problémy a potíže, které jsou způsobeny minulostí daného člověka. Terapeut a ostatní pomáhají klientovi zbavit se negativních emocí tím, že je vyjadřují, verbalizují své zážitky z dětství, uvědomují si je, přijímají a mění.
Skupinová terapie pomáhározvíjet sociální dovednosti. To může být hlavní cíl kurzu nebo cíl dosažený nepřímo. První možnost zahrnuje vytvoření herní situace doprovázené obtížemi pro klienta. Druhou možností je podpořit silnou zpětnou vazbu.
Terapeut analyzuje chování pacienta, což pomáhá všem členům skupiny dozvědět se o jejich zvycích a interakcích s ostatními. Na pozadí obdržených informací se může každý rozvíjet a zlepšovat. Mnozí se učí vystihnout atmosféru, získávají dovednosti řešit konfliktní situaci, úspěšně se vyhýbají odsouzení, rozumějí sobě i svému okolí. Po absolvování kurzu skupinové psychoterapie získává člověk dovednosti empatie.
