Psychomotorická agitovanost se vyskytuje u akutních duševních poruch a projevuje se zvýšenou motorickou aktivitou, která může být doprovázena zmateností, úzkostí, agresivitou, zábavou, halucinacemi, zatemněním vědomí, deliriem atd. Více o tom, co to je, kvůli tomu, co se může stát a jak se s tím zachází, bude probráno později v článku.
Hlavní příznaky psychomotorické agitace
Stav psychomotorické agitace je charakterizován akutním nástupem, výraznou poruchou vědomí a motorickým neklidem (může to být jak nervozita, tak destruktivní impulzivní akce). Pacient může pociťovat euforii nebo naopak úzkost, strach.
Jeho pohyby se stávají chaotickými, neadekvátními, mohou být doprovázeny verbálním vzrušením - upovídaností, někdy ve formě nepřetržitého proudu slovvykřikování jednotlivých zvuků nebo frází. Pacienta mohou pronásledovat halucinace, má zakalené vědomí, myšlení se zrychluje a láme (disociativní). Dochází k agresi zaměřené jak na druhé, tak na sebe (sebevražedné pokusy). Mimochodem, pacient svůj stav nekritizuje.
Jak je zřejmé z uvedených příznaků, zdraví pacienta je nebezpečné a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Ale co by mohlo vést k tomuto stavu věcí?
Příčiny psychomotorické agitace
Akutní psychomotorická agitovanost může být vyprovokována z různých důvodů, a to jak těžkým stresem, tak organickým poškozením mozku (například epilepsií).
Nejčastější:
- když duševně zdravý člověk zůstává dlouhodobě ve stavu panického strachu nebo v důsledku prožité život ohrožující situace (např. po autonehodě může dojít k tzv. reaktivní psychóze rozvíjet);
- při akutní nebo chronické intoxikaci alkoholem, jakož i při otravě kofeinem, chinakrinem, atropinem atd.;
- po probuzení z kómatu nebo po traumatických poraněních mozku, která vyvolala patologické poškození částí mozku;
- může být důsledkem poškození centrálního nervového systému toxiny v důsledku závažného infekčního onemocnění;
- s hysterií;
- často se vyskytuje u duševních chorob: schizofrenie,depresivní psychóza, manické vzrušení nebo bipolární afektivní porucha.
Stupně závažnosti psychomotorické agitace
V medicíně se psychomotorická agitovanost dělí do tří stupňů závažnosti.
- Snadný stupeň. Pacienti v tomto případě vypadají pouze neobvykle animovaně.
- Průměrný stupeň je vyjádřen v projevech neúčelnosti jejich řeči a jednání. Akce se stávají neočekávanými, objevují se výrazné afektivní poruchy (veselost, vztek, melancholie, zlomyslnost atd.).
- Ostrý stupeň vzrušení se projevuje extrémní chaotickou řečí a pohyby a také zakalením vědomí.
Mimochodem, jak se toto vzrušení projevuje do značné míry závisí na věku pacienta. Takže v dětství nebo ve stáří je doprovázena monotónní řečí nebo motorickými akty.
U dětí - jde o monotónní pláč, křik, smích nebo opakování stejných otázek, je možné houpání, grimasy nebo mlaskání. A u starších pacientů se vzrušení projevuje úzkostlivostí s nádechem věcného zájmu a samolibé upovídanosti. V takových situacích však nejsou neobvyklé projevy podrážděnosti nebo úzkosti doprovázené nabručením.
Typy psychomotorické agitace
V závislosti na povaze vzruchu pacienta se rozlišují různé typy tohoto stavu.
- Halucinatorně-bludné vzrušení – charakterizované pocitem strachu, úzkosti, zmatenosti nebo zloby aNapětí. Pacienti mohou mluvit s neviditelným partnerem, odpovídat na jejich otázky, něco si vyslechnout a v jiných případech zaútočit na imaginární nepřátele nebo před nimi naopak prchnout, aniž by se dívali na cestu a zjevné překážky.
- Katatonická psychomotorická agitovanost - její příznaky se projevují chaotickými a nesoustředěnými pohyby pacienta - jsou náhlé, nesmyslné a impulzivní, s přechody od vzrušení do strnulosti. Pacient je hloupý, šklebí se, chová se směšně a domýšlivě.
- Manické vzrušení je vyjádřeno přechody od veselosti k hněvu, podrážděnosti a zlomyslnosti. Pacient nemůže sedět - zpívá, tančí, do všeho zasahuje, všechno bere a nic nedotahuje do konce. Mluví rychle, souvisle, každou chvíli mění téma, aniž by dokončil věty. Zjevně přeceňuje své schopnosti, dokáže vyjádřit myšlenky na velikost, a když je proti němu námitka, projevuje agresi.
Několik dalších typů psychomotorické agitace
Kromě těch, které jsou uvedeny výše, existuje několik dalších typů psychomotorického neklidu, které se mohou vyvinout u zdravého člověka au lidí s organickým poškozením mozku.
- Epileptická excitace je tedy charakteristická pro stav vědomí v šeru u pacientů s epilepsií. Doprovází ji zlomyslně agresivní afekt, úplná dezorientace, nemožnost kontaktu. Jeho začátek a konec je zpravidla náhlý a stav může dosáhnout vysokého stupně nebezpečí pro ostatní, protože pacient je může napadnout.a způsobit těžké poškození a také zničit vše, co mu stojí v cestě.
- Psychogenní psychomotorická agitace nastává bezprostředně po akutních stresových situacích (katastrofy, havárie atd.). Vyjadřuje se různým stupněm motorické úzkosti. Může to být monotónní vzrušení s neartikulovanými zvuky a chaotické vzrušení s panikou, útěkem, sebepoškozováním, pokusem o sebevraždu. Docela často je vzrušení nahrazeno strnulostí. Mimochodem, při hromadných katastrofách může takový stav pokrýt i velké skupiny lidí a stává se běžným.
- Psychopatické vzrušení je navenek podobné psychogennímu, protože k němu dochází také pod vlivem vnějších faktorů, ale síla reakce v tomto případě zpravidla neodpovídá důvodu, který jej způsobil. Tento stav je spojen s psychopatickými charakteristikami charakteru pacienta.
Jak poskytnout pohotovostní péči pro akutní psychomotorickou agitaci
Pokud má osoba psychomotorickou agitaci, je nutná okamžitá pohotovostní péče, protože pacient může zranit sebe i ostatní. Za tímto účelem jsou všichni cizí lidé požádáni, aby opustili místnost, kde se nachází.
Komunikujte s pacientem klidně a sebevědomě. Mělo by být izolováno v samostatné místnosti, která je předběžně zkontrolována: okna a dveře jsou zavřené, ostré předměty a vše, čím lze udeřit, jsou odstraněny. Naléhavě je volán psychiatrický tým.
Před jejím příjezdem byste se měli pokusit rozptýlit pacientovu pozornost (tato rada není vhodná pro soumrakový stav, protože pacient není kontaktovatelný),a v případě potřeby imobilizaci.
Poskytování pomoci při imobilizaci pacienta
Psychomotorická agitovanost, jejíž příznaky byly diskutovány výše, často vyžaduje omezující opatření. To obvykle vyžaduje pomoc 3-4 lidí. Přicházejí zezadu a ze stran, drží pacientovy paže přitisknuté k hrudníku a ostře ho uchopí pod koleny, čímž jej položí na postel nebo pohovku, předtím odsunutou od stěny tak, aby k ní bylo možné přistoupit ze 2 stran.
Pokud se pacient brání mávnutím předmětu, pomocníkům se doporučuje, aby před sebou drželi přikrývky, polštáře nebo matrace. Jeden z nich by měl přes obličej pacienta přehodit přikrývku, což mu pomůže položit ho na postel. Někdy se musíte chytit za hlavu, za což vám přes čelo hodí ručník (nejlépe mokrý) a konce přitáhnou k posteli.
Při držení je důležité být opatrný, aby nedošlo k poškození.
Funkce pomoci s psychomotorickou agitací
Léky na psychomotorickou agitaci by měly být poskytovány v nemocničním prostředí. Po dobu převozu pacienta a po dobu před nástupem léků je povolena dočasná aplikace fixace (která je zaznamenána ve zdravotnické dokumentaci). Zároveň jsou dodržována závazná pravidla:
- pouze měkké materiály (ručníky,prostěradla, látkové pásy atd.);
- bezpečně zafixujte každou končetinu a ramenní pletenec, jinak se pacient může snadno osvobodit;
- by nemělo být dovoleno mačkat nervové kmeny a krevní cévy, protože to může vést k nebezpečným stavům;
- Stálý pacient není ponechán bez dozoru.
Po působení neuroleptik je uvolněn z fixace, ale pozorování by mělo pokračovat, protože stav zůstává nestabilní a může dojít k novému záchvatu vzrušení.
Léčba psychomotorické agitace
K zastavení závažnosti záchvatu se pacientovi s jakoukoli psychózou podávají sedativa: "Seduxen" - intravenózně, "Barbital-sodium" - intramuskulárně, "Aminazin" (v / v nebo v / m). Pokud pacient může užívat léky perorálně, jsou mu předepsány tablety "Phenobarbital", "Seduxen" nebo "Aminazin".
Neméně účinná jsou neuroleptika Clozapin, Zuk-Lopenthixol a Levomepromazin. Současně je velmi důležité kontrolovat krevní tlak pacienta, protože tyto prostředky mohou způsobit jeho snížení.
V somatické nemocnici se léčba psychomotorické agitace také provádí léky používanými k anestezii ("Droperidol" a roztok oxybutyrátu sodného s glukózou) s povinnou kontrolou dýchání a krevního tlaku. A pro oslabené nebo starší pacienty se používají trankvilizéry: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.
Užívání drog v závislosti na typu psychózy
Obvykle znovupřijatému pacientovi jsou předepsány celkové sedativní léky, ale po objasnění diagnózy bude další úleva od psychomotorické agitace přímo záviset na jejím typu. Takže při halucinatorně-bludné excitaci jsou předepsány Haloperidol, Stelazin a při manickém jsou účinné Klopiksol a Lithium oxybutyrát. Reaktivní stav se odstraní léky "Aminazin", "Tizercin" nebo "Phenazepam" a katotonická excitace se vyléčí lékem "Mazhepril".
Specializované léky se v případě potřeby kombinují s celkovými sedativy, přičemž se upraví dávka.
Pár slov na závěr
Psychomotorická agitace se může objevit v domácí situaci nebo se může objevit na pozadí patologických procesů spojených s neurologií, chirurgií nebo traumatologií. Proto je velmi důležité vědět, jak zastavit záchvat psychózy, aniž by došlo k poškození pacienta.
Jak je zřejmé z toho, co bylo řečeno v článku, hlavní věcí při první pomoci je sebrat a být v klidu. Není třeba se pokoušet na pacienta fyzicky působit a neprojevovat vůči němu agresi. Pamatujte, že takový člověk si nejčastěji neuvědomuje, co dělá, a vše, co se děje, jsou jen příznaky jeho vážného stavu.
