Anorexie je hraniční duševní porucha. Jako mnoho jiných nemocí může skončit i smrtí pacienta. Psychologie anorexie je celkem jednoduchá, porucha je dobře prostudovaná. Většinou s ní onemocní mladé dívky a každý psychoterapeut snadno vystopuje příčiny. Syndrom mentální anorexie je celkem úspěšně léčitelný, ale pouze integrovaným přístupem. Žádná kouzelná pilulka neexistuje, kořen problému spočívá ve způsobu myšlení a v traumatech z dětství a dospívání.
Popis poruchy
Anorexie se dělí do několika poddruhů, ale každý z nich má společné rysy. Pacient odmítá jídlo, aby zhubl, nebo nemá chuť k jídlu. Neustále se přitom váží, vede si deník na internetu, fotí své vyhublé tělo – psychologie anorexie takové chování kvalifikuje jako demonstrativní. Obvykle mladé dívky trpí anorexií. Ale v psychiatrii byly zaznamenány případy, kdy byla porucha diagnostikována jak u mužů, tak i u těhotných žen.
Jakodlišit anorexii od prosté touhy být štíhlou osobou? Anorektičky mají tendenci dosahovat nepřirozeně nízkých čísel – například 30 nebo 35 kilogramů. Takoví lidé podřizují celý svůj život a každodenní činnosti jedné touze – zhubnout jakýmkoliv způsobem. Je jim to jedno, kvůli čemu bude snížení čísel na váze dosaženo - kvůli svalové tkáni nebo kvůli tuku. Často dívky trpící anorexií mají jiné psychiatrické diagnózy. Jedná se o úzkostnou nebo depresivní poruchu, dysmorfofobii (nespokojenost se svým vzhledem), mají sklony k drogové závislosti.
Anorexie často vede k protein-energetické podvýživě, při které pacient zemře. Smrt na anorexii je pomalá a bolestivá – všechny tělesné systémy selhávají. Navenek je člověk s anorexií extrémním stupněm vyčerpání a zdravé lidi děsí. Samotní pacienti s anorexií jsou však hrdí na svou hubenost – vyznačují se demonstrativním chováním, často mají rádi zvýšenou pozornost vůči své osobě.
Příčiny anorexie
V závislosti na stadiu a doprovodných onemocněních je předepsána léčba. Lze identifikovat jeden příznak mentální anorexie, nejzřetelnější - nedostatek chuti k jídlu. Důvody pro rozvoj poruchy jsou následující:
- V psychologii existuje něco jako teorie fobického vyhýbání se jídlu. Dívka sní o tom, že zhubne, stane se z toho její posedlost. V důsledku toho onemocní anorexií, nakonec přestane pociťovat hlad. Při absenci adekvátní komplexní léčby může dojít k smrtelnému výsledku.
- Disharmonická krize dospívajících – dospívající dívky často trpí rozporem mezi realitou a jejich očekáváními od ní. V důsledku toho ztrácí chuť k jídlu, vzniká vyhublost a paralelně se objevují další psychické poruchy. Pokud je příčina v krizi, pak byste měli najít dobrého psychologa nebo psychoterapeuta, který bude pracovat s teenagerem. Ve většině případů je nutná souběžná medikamentózní terapie.
- Osobní faktory – pedantské, neurotické osobnosti se často snaží dosáhnout z jejich pohledu ideální postavy. Výsledkem je hraniční porucha. Zpravidla lze v tomto případě paralelně s anorexií diagnostikovat obsedantně-kompulzivní poruchu, neurotický stav.
- Kulturní faktory – touha vypadat co nejhubeněji, napodobování vlastního fiktivního ideálu (celebrity, modelky atd.). V tomto případě můžeme mluvit o dysmorfofobii, tedy nespokojenosti s vlastním tělem a vzhledem, kterou provází nechutenství. V psychologii je příčina nespokojenosti s vlastním vzhledem interpretována jako důsledek traumatu z dětství nebo dospívání. Člověk se může přivést k úplnému vyčerpání jen proto, aby se přizpůsobil nějakým strašidelným fiktivním ideálům.
Odrůdy anorexie
Jak bylo uvedeno výše, anorexie je zřídka jedinou diagnózou. Velmi často paralelně pacient trpí jinýmiporuchy. Psychologicky je anorexie klasifikována takto:
- Primární anorexie je diagnostikována u dětí mladších 10-12 let. Zpravidla ztrácejí chuť z psychických důvodů – konflikty v rodině a ve škole, rozvod rodičů, smrt blízkého nebo domácího mazlíčka. Taková traumata mohou zanechat hlubokou stopu na psychice dítěte, i když to dítě nepozná. To nejhorší, co může rodič v takové situaci udělat, je krmit dítě násilím. V důsledku toho může anorexie nabýt podoby „protikladného“chování, kdy se dítě stáhne do sebe a obecně odmítá navazovat kontakty s dospělými a psychology.
- Syndrom anorexie nervosa, při kterém pacient ztrácí 15-60 procent tělesné hmotnosti v krátkém časovém období. Mentální anorexie se vyskytuje jak u dospívajících, tak u dospělých. Navíc v některých klinických případech se člověk nesnaží zhubnout, prostě ztratí chuť k jídlu kvůli prožitému traumatu. Mentální anorexie nemusí být monotónní: akutní období nahrazuje remise. Během remise může pacient vrátit část tělesné hmotnosti zpět, ale po chvíli opět dojde k relapsu. V psychologii jde mentální anorexie často ruku v ruce s obdobím po stresu, zvýšenou úzkostí, depresivními poruchami a dysmorfofobií.
- Medikovaná anorexie se obvykle vyskytuje nevědomě. V důsledku užívání některých léků pacient ztrácí chuť k jídlu a zájem o jídlo, jeho stravovací návyky se neznatelně mění vůči ostatním i sobě. Při drogové anorexii obvyklestačí přestat brát léky, které způsobily ztrátu zájmu o jídlo.
- Poměrně vzácným typem poruchy příjmu potravy je mužská anorexie. Psychologie mužů je uspořádána jinak než u žen. Zástupci silnějšího pohlaví se nevyznačují dysmorfofobií a touhou zhubnout. Mužská anorexie je zpravidla způsobena posttraumatickým stresovým syndromem. Zástupci silnějšího pohlaví často dostatečně neodrážejí snížení chuti k jídlu. Příbuzní a příbuzní začnou bít na poplach, když již došlo ke ztrátě významné tělesné hmoty.
Bulimie a anorexie: rozdíly a rysy terapie
Pokud je anorexie poruchou příjmu potravy, při které člověk ztrácí chuť k jídlu, pak je bulimie charakterizována nadměrným vstřebáváním potravy. Kupodivu, ale u pacientů s anorexií jsou symptomy často nahrazeny bulimií. Pacienti sami nazývají tyto změny chování „relaps“.
Stává se to takto: dívka hladoví, dosáhne kýžené postavy na váze. V důsledku toho se „zhroutí“, tedy dojde k bulimické krizi. V této době mohou pacienti jíst obrovské množství jídla - a ne nutně chutné. Křehká dívka může sníst například bochník, plný hrnec vařené rýže, vypít dva litry sladké perlivé vody. Samozřejmě po dlouhém půstu při bulimické krizi tělo zažije šok. Může začít vnitřní krvácení, pacient může být hospitalizován se střevní neprůchodností. Mnoho pacientů po bulimické krizi provokujezvracení, které vede k neustálému podráždění jícnu.
Kupodivu, ale mentální anorexie a bulimie se léčí stejným způsobem. Jsou to jako dvě strany téže mince: v obou případech pomůže psychoterapie u kompetentního odborníka a užívání psychofarmak. Kromě toho, pokud začala chronická onemocnění vnitřních orgánů, budete muset také podstoupit léčebný kurz k obnovení vnitřních orgánů. Doma jsou příznaky mentální anorexie a bulimie poměrně snadno identifikovatelné, ale pro léčbu budete muset jít do nemocnice. Pacienti s poruchami příjmu potravy jsou mazaní a mají sklon lhát – skutečnou pomoc mohou poskytnout pouze zkušení odborníci v nemocnici.
Lékavá anorexie: příznaky a léčba
Lékavá anorexie může, ale nemusí být záměrná. Mnoho mladých dívek, ve snaze zbavit se chuti k jídlu a zhubnout, nakupuje v lékárnách léky, které jsou pro volný prodej zakázány. Jedná se o některá antidepresiva a metabolické léky – na jejich nákup potřebujete lékařský předpis, ale mnoho neseriózních lékáren je prodává nelegálně. Užívání takových léků přispívá k úplné nebo částečné ztrátě chuti k jídlu, v důsledku čehož pacient velmi rychle ztrácí váhu. Takové léky mají mnoho vedlejších účinků, takže mladé dívky s tímto způsobem hubnutí jsou vystaveny riziku vzniku mnoha chronických onemocnění. Pokud pacienti s poruchami příjmu potravy užívají antidepresiva, aby zhubli, rozvinou se mentální patologie.
Stává se ale také, že pacientovi předepíšou léky,přispívající ke ztrátě chuti k jídlu. V tomto případě nechtěně hubne. I aniž by chtěl, dokáže zhubnout několik kilogramů týdně. V tomto případě existuje pouze jedna léčba - zrušení léku, který vyvolal ztrátu chuti k jídlu. Ztracená váha se rychle vrátí.
Anorexie nervosa: příznaky a léčba
Jak poznat mentální anorexii u člověka:
- rychle hubne;
- lidé mohou jíst normální porce jídla, ale po jídle jdou do vany nebo na toaletu, aby se zbavili toho, co snědli;
- může nosit červenou nit na zápěstí (na tomto základě se hubnoucí dívky navzájem poznají);
- nestydí se za svou hubenost – naopak, dostává oblečení v malých velikostech.
Tyto příznaky jsou typické pro pacienty, kteří hubnou záměrně. Mentální anorexie u dospívajících se vyznačuje demonstrativním chováním - rádi si udržují vlastní stránky na sociálních sítích, demonstrují svou hubenost, preferují otevřené a těsné oblečení.
Mentální anorexie může být i neúmyslná – v tomto případě člověk hubne kvůli prostému nedostatku chuti k jídlu. K tomuto jevu obvykle dochází po silném stresu – ztráta milovaného člověka, neopětovaná láska, zrada přítele atd.
Jak v prvním, tak ve druhém případě bude mít mentální anorexie stejnou léčbu - psychoterapii a antidepresiva, v případě potřeby - antipsychotika a trankvilizéry. Je důležité zajistit, aby pacientvždy užil potřebnou dávku léků. Pokud se bavíme o záměrné anorexii, pak takoví pacienti často lžou svým blízkým, že se chtějí uzdravit, a prášky před svými blízkými tajně vyhazují do koše. V tomto případě může pomoci pouze hospitalizace na klinice.
Anorexie a muži a malé děti
Muži a malé děti také někdy rychle hubnou. Nejčastěji jde o důsledek prožitého duševního traumatu. Tato kategorie pacientů se zpravidla rychle zotavuje, protože záměrně nehubnou. Psychologické aspekty anorexie u mužů nejsou posedlost vzhledem (dysmorfofobie) a neusilování o ideál. Muži zpravidla ztrácejí chuť k jídlu kvůli problémům v práci a v rodině, kvůli pocitu vlastní nedostatečnosti.
U dětí i mužů se váha rychle vrátí do normálu, hlavní věcí je identifikovat základní problém. Psychologie anorexie u dětí je často primární a během života může docházet k exacerbacím. kompetentní psychoterapeut bude schopen rychle identifikovat příčinu ztráty chuti k jídlu a vyřešit ji s pacientem. Obvykle se ani nemusíte uchýlit k farmakologické terapii.
Anorexie u těhotných žen
Anorexie je u těhotných žen poměrně vzácná. V nejdůležitějších devíti měsících odmítají jídlo, motivováni strachem, že přiberou a nebudou atraktivní. Pokud běžné pacientky s anorexií zabíjejí pomalu jen sebe, tak těhotné ženy zabíjejí jak sebe, tak i plod. Během vývoje plodu by dítě mělodostávat celou škálu vitamínů a minerálů, jinak může dojít k potratu, předčasnému porodu, odchylkám ve vývoji dítěte v budoucnu.
Problémem anorexie v těhotenství je nemožnost užívat psychofarmaka, protože mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Pokud je však v sázce život matky, může být nuceně přijata na specializovanou kliniku.
Drancorexie je nebezpečný poddruh této poruchy
Drankorexie je vzácný typ poruchy příjmu potravy, kdy pacient odmítá jídlo a dává přednost alkoholickým nápojům. Pacienti přitom pečlivě vypočítávají obsah kalorií v denní stravě, aby nepřibrali na váze. Berou v úvahu kalorie z alkoholu, a aby nepřekročili denní příjem kalorií, odmítají jídlo.
Je nutné říkat, že takový přístup poškozuje vnitřní orgány a zdraví obecně? Pití alkoholu nalačno má vliv především na slinivku a játra. Pacienti nevypadají krásně (jak chtějí) - vypadají vyčerpaně, vyčerpaní hluboce nemocnými lidmi. Pokud pacient nechápe důležitost terapie a klame své blízké, zbývá jediné východisko – nucená hospitalizace na IPA.
Moderní léčba anorexie
Anorexie je považována za jednu z nejjednodušších patologií v psychologii. Léčba anorexie je možná – řada pacientů dosahuje dlouhodobé remise. Nicméně by to mělo býtkomplexní a probíhají pod dohledem lékaře. Pokud existuje příležitost k léčbě v nemocnici, nemůžete odmítnout. Pacienti s anorexií mají sklony ke lhaní, což příbuzní často kvůli předsudkům nedokážou rozpoznat.
Metody léčby poruch příjmu potravy jsou následující:
- skupinová terapie;
- individuální psychoterapie;
- rozhovor s odborníkem na výživu o úloze správné výživy a důsledcích podvýživy;
- užívat antidepresiva staré generace (léky SSRI snižují chuť k jídlu, což je pro pacienty s anorexií nepřijatelné);
- trankvilizéry a neuroleptika pro psychotické chování, úzkost a sebepoškozování.
